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<!DOCTYPE html>

<title>Lemierre-Syndrom</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Lemierre-Syndrom</span></h1>

</header>

</div>

<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><p>Das <b>Lemierre-Syndrom</b> (synonym: <i>Postangina-Septikämie</i>,<sup id="cite_ref-Siegenthaler_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-Siegenthaler-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> <i>Postanginasepsis</i>, <i>postanginöse Sepsis</i>, <i>Nekrobazillose</i>) ist charakterisiert durch die Kombination aus eitriger <a href="Thrombophlebitis" title="Thrombophlebitis">Thrombophlebitis</a> einer <a href="Vena_jugularis" class="mw-disambig" title="Vena jugularis">Drosselvene</a> <i>(Vena jugularis)</i> und Auftreten <a href="Sepsis" title="Sepsis">septischer</a> <a href="Embolie" title="Embolie">Embolien</a>. Ursache der seltenen Krankheit sind in der Regel Infektionen mit <a href="Anaerob" class="mw-redirect" title="Anaerob">anaeroben</a> Bakterien im Mund-Rachen-Raum (z. B. <a href="Peritonsillarabszess" title="Peritonsillarabszess">Peritonsillarabszesse</a>). In den meisten Fällen kann beim Lemierre-Syndrom das Bakterium <i><a href="Fusobacterium_necrophorum" title="Fusobacterium necrophorum">Fusobacterium necrophorum</a></i> nachgewiesen werden.<sup id="cite_ref-Siegenthaler_1-1" class="reference"><a href="#cite_note-Siegenthaler-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Krankheitsbild_und_Pathogenese">Krankheitsbild und Pathogenese</h2></div>

<p>Das Lemierre-Syndrom betrifft vor allem junge gesunde Erwachsene. Es beginnt meist mit Hals- und Nackenschmerzen, verursacht durch Abszessbildung im Bereich der Tonsillen. Anaerobe Bakterien wie z. B. Fusobakterien benötigen keinen Sauerstoff und können sich in Abszessen stark vermehren. Innerhalb relativ kurzer Zeit sind <a href="Lethargie" title="Lethargie">Lethargie</a>, Fieberschübe und geschwollene Hals<a href="Lymphknoten" title="Lymphknoten">lymphknoten</a> zu beobachten. Leber- und Nierendysfunktionen, Durchfall, Erbrechen, Hautausschläge (<a href="Exanthem" title="Exanthem">Exantheme</a>) und Übelkeit können auftreten (meist zwei Tage bis zwei Wochen nach den ersten Symptomen). Da das Krankheitsbild einer starken Grippe ähnelt, wird oft zu spät mit der dringend notwendigen Behandlung begonnen. Ebenso können bestimmte Infektionen an Herzklappen einen ähnlichen Verlauf haben, somit ist die rasche und insbesondere die richtige Diagnose nicht einfach.<sup id="cite_ref-PubMed19002548_3-0" class="reference"><a href="#cite_note-PubMed19002548-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Beim Lemierre-Syndrom penetrieren die Bakterien über den Abszess in die benachbarten Drosselvenen (<i><a href="Vena_jugularis_interna" title="Vena jugularis interna">Vena jugularis interna</a></i> und/oder <i><a href="Vena_jugularis_externa" title="Vena jugularis externa">Vena jugularis externa</a></i>). Lokal kommt es zur Entzündung und zur Bildung von <a href="Thrombus" title="Thrombus">Blutgerinnseln</a>, die zu einer so genannten Jugularisvenenthrombose führen können. Charakteristisch für das Lemierre-Syndrom ist die Streuung von Bakterien (Bakteriämie) und Komponenten der lokalen Entzündungsreaktion über das Blutsystem. Infolgedessen kommt es in der Peripherie zu Verschlüssen von Blutgefäßen, zu einer so genannten septischen Embolie. Die Lungenembolie ist die häufigste Komplikation des Lemierre-Syndroms, welche jedoch aufgrund des schlechten Zustandes des Erkrankten nicht unbedingt wahrgenommen wird. Die Bakteriämie führt zu einer Sepsis mit systemischer Entzündungsreaktion und Fieber.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnose">Diagnose</h2></div>

<p>Entscheidend für die Diagnose sind die Zusammenschau der klinischen <a href="Symptom" title="Symptom">Symptome</a> und eine <a href="Blutkultur" title="Blutkultur">Blutkultur</a>.<sup id="cite_ref-Siegenthaler_1-2" class="reference"><a href="#cite_note-Siegenthaler-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Laboruntersuchungen können Anzeichen einer bakteriellen Infektion nachweisen (erhöhtes <a href="C-reaktives_Protein" title="C-reaktives Protein">C-reaktives Protein</a>, bzw. <a href="Neutrophilie" title="Neutrophilie">Neutrophilie</a>). Eine Jugularisvenenthrombose im Rahmen des Lemierre-Syndroms kann mittels Ultraschall, <a href="Computertomografie" title="Computertomografie">Computertomografie</a> (CT) oder <a href="Magnetresonanztomographie" title="Magnetresonanztomographie">Magnetresonanztomographie</a> erkannt werden. MRSA könnte laut neuesten Erkenntnissen im Zusammenhang mit dem Lemierre-Syndrom stehen.<sup id="cite_ref-NCBIT_4-0" class="reference"><a href="#cite_note-NCBIT-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Behandlung">Behandlung</h2></div>

<p>Eine konservative Behandlung mit hochdosiertem <a href="Breitbandantibiotikum" class="mw-redirect" title="Breitbandantibiotikum">Breitbandantibiotikum</a> kann im Anfangsstadium und bei rechtzeitiger Diagnose der Erkrankung versucht werden. Daher müssen Patienten mit Halsschmerzen und Zeichen einer <a href="Bakteri%C3%A4mie" title="Bakteriämie">Bakteriämie</a> und Verdacht auf das Lemierre-Syndrom mit einem Breitbandantibiotikum behandelt werden. Bei zu später Behandlung bzw. bei Späterkennung ist meist eine intensivmedizinische Therapie erforderlich. Die Letalität ist bei später Erkennung hoch, bei rechtzeitiger Behandlung liegt sie bei 4,6 %.<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Da Langzeitstudien fehlen, kann derzeit noch nicht klar gesagt werden, ob die thrombosierte Jugularisvene chirurgisch entfernt werden soll oder ob die langzeitige bzw. lebenslange <a href="Antikoagulation" title="Antikoagulation">Antikoagulation</a> sinnvoll ist.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte">Geschichte</h2></div>

<p>Im Jahr 1900 wurde von P. Courmant und A. Cade erstmals eine Verbindung zwischen Infektionen des Mundrachenraumes und einer Sepsis erkannt.<sup id="cite_ref-McMullan_6-0" class="reference"><a href="#cite_note-McMullan-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Im Jahr 1922 gab es zudem diesbezüglich von Hugo Schottmüller eine Veröffentlichung.<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Der Name und die erste das Syndrom charakterisierende Beschreibung des Krankheitsbildes gehen auf die Veröffentlichung des französischen Arztes <a href="Andr%C3%A9_Alfred_Lemierre" class="mw-redirect" title="André Alfred Lemierre">André Alfred Lemierre</a> im Jahre 1936 zurück.<sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Er untersuchte 20 Patienten, die Zeichen des Syndroms aufwiesen. 18 Patienten starben an den Folgen der Erkrankung.<sup id="cite_ref-McMullan_6-1" class="reference"><a href="#cite_note-McMullan-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<p><b>Übersichtsartikel</b>

</p>

<ul><li>M. I. Syed u. a.: <i>Lemierre syndrome: two cases and a review.</i> In: <i>Laryngoscope</i>, September 2007, 117(9), S. 1605–1610. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17762792?dopt=Abstract">PMID 17762792</a>.</li>

<li>J. A. Chirinos u. a.: <i>The evolution of Lemierre syndrome: report of 2 cases and review of the literature.</i> In: <i>Medicine (Baltimore)</i>, November 2002, 81(6), S. 458–465. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12441902?dopt=Abstract">PMID 12441902</a>.</li></ul>

<p><b>Case Report</b>

</p>

<ul><li>U Kisser et al.: <i>Lemierre syndrome: a case Report</i>. In: <i>Am J Otolaryngol.</i>, Januar–Februar 2012, 33(1), S. 159–162.</li></ul>

<p><b>Originalpublikationen der Erstbeschreibungen:</b>

</p>

<ul><li>P. Courmont, A. Cade: <i>Sur une septico-pyohemie de l’homme simulant la peste et causee par un streptobacille anaerobie.</i> In: <i>Arch Med Exp Anat Patnol.</i>, 1900, 12, S. 393–418.</li>

<li>A. Lemierre: <i>On certain septicaemias due to anaerobic organisms</i>. In: <i><a href="The_Lancet" title="The Lancet">The Lancet</a></i>, 1936, 1, S. 701–703.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-Siegenthaler-1"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Siegenthaler_1-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Siegenthaler_1-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Siegenthaler_1-2">c</a></sup></span> <span class="reference-text">W. Siegenthaler: <i>Siegenthalers Differentialdiagnose: Innere Krankheiten- vom Symptom zur Diagnose.</i> Georg Thieme Verlag, 2005, ISBN 3-13-344819-6, S. 133. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.de/books?id=mm9su5fuL58C&pg=PA133#v=onepage">eingeschränkte Vorschau</a> in der Google-Buchsuche</span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text">B. Hochreutener, F. Lammer, T. Bregenzer: <i>Nicht nur Verursacher des Lemierre-Syndroms.</i> In: <i>Forum MedSuisse</i>, 2008, 8(39), S. 737.</span>

</li>

<li id="cite_note-PubMed19002548-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-PubMed19002548_3-0">↑</a></span> <span class="reference-text">D. N. O’Dwyer, S. Ryan, T. O’Keefe, J. Lyons, L. Lavelle, E. McKone: <i>Lemierre’s syndrome.</i> In: <i>Irish journal of medical science</i>, Juni 2011, Band 180, Nummer 2, S. 565–567, <span class="-print"><a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221863-4362%22&key=cql">1863-4362</a></span></span>. <a href="https://doi.org/10.1007/s11845-008-0255-7" class="extiw external" title="doi:10.1007/s11845-008-0255-7">doi:10.1007/s11845-008-0255-7</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19002548?dopt=Abstract">PMID 19002548</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-NCBIT-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-NCBIT_4-0">↑</a></span> <span class="reference-text">P. Bentley, D. F. Brennan: <i>Lemierre’s syndrome: methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) finds a new home.</i> In: <i>The Journal of emergency medicine</i>, August 2009, Band 37, Nummer 2, S. 131–134; <span class="-print"><a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%220736-4679%22&key=cql">0736-4679</a></span></span>. <a href="https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2007.07.066" class="extiw external" title="doi:10.1016/j.jemermed.2007.07.066">doi:10.1016/j.jemermed.2007.07.066</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18280087?dopt=Abstract">PMID 18280087</a>. (Review).</span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text">R. M. Centor: <i>Expand the pharyngitis paradigm for adolescents and young adults.</i> In: <i><a href="Annals_of_Internal_Medicine" title="Annals of Internal Medicine">Annals of Internal Medicine</a></i>, Dezember 2009, Band 151, Nummer 11, S. 812–815. <a href="https://doi.org/10.7326/0003-4819-151-11-200912010-00011" class="extiw external" title="doi:10.7326/0003-4819-151-11-200912010-00011">doi:10.7326/0003-4819-151-11-200912010-00011</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19949147?dopt=Abstract">PMID 19949147</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-McMullan-6"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-McMullan_6-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-McMullan_6-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">R. McMullan, C. McConville, J. C. Clarke, D. A. Adams, S. Hedderwick: <i>Lemierre syndrome: remember the forgotten disease.</i> In: <i>The Ulster medical journal</i>, November 2004, Band 73, Nummer 2, S. 123–125; <span class="-print"><a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%220041-6193%22&key=cql">0041-6193</a></span></span>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15651772?dopt=Abstract">PMID 15651772</a>. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC247546/">PMC 247546</a> (freier Volltext).</span>

</li>

<li id="cite_note-7"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-7">↑</a></span> <span class="reference-text">H. Schottmüller: <i>Ueber den angeblichen Zusammenhang zwischen Infektionen der Zähne und Allgemeinerkrankungen.</i> In: <i>Dtsch med Wochenschr.</i>, 1922, Band 48, S. 181–182.</span>

</li>

<li id="cite_note-8"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-8">↑</a></span> <span class="reference-text">M. D. Lu, Z. Vasavada, C. Tanner: <i>Lemierre syndrome following oropharyngeal infection: a case series.</i> In: <i>Journal of the American Board of Family Medicine: JABFM</i>, Band 22, Nummer 1, 2009 Jan-Feb, S. 79–83, <span class="-print"><a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221557-2625%22&key=cql">1557-2625</a></span></span>. <a href="https://doi.org/10.3122/jabfm.2009.01.070247" class="extiw external" title="doi:10.3122/jabfm.2009.01.070247">doi:10.3122/jabfm.2009.01.070247</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19124638?dopt=Abstract">PMID 19124638</a>.</span>

</li>

</ol>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

</div></div></div><div><div class="zim-footer">

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